أخبارنا المغربية - وكالات
أوصت جمعية القلب الأمريكية بالتعاون مع الكلية الأمريكية لأمراض القلب وعدد من الهيئات الطبية الأخرى بتحديث طريقة تقييم وعلاج اضطرابات الدهون في الدم، في خطوة تعكس توجها نحو الوقاية المبكرة من أمراض القلب والسكتات الدماغية. ونُشرت الإرشادات الجديدة يوم 13 مارس 2026 في دوريتي Circulation وJACC، لتحل محل إرشادات 2018 الخاصة بالكوليسترول.
وفي هذا السياق، ركزت التوصيات الجديدة على عدم انتظار التقدم في العمر قبل التحرك، بل دعت إلى استخدام معادلات PREVENT-ASCVD الأحدث لتقدير خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين لدى البالغين بين 30 و79 عاما ممن لا يعانون مرضا قلبيا وعائيا معروفا وكانت مستويات LDL لديهم بين 70 و189 ملغ/دل. كما قسمت هذه المعادلات خطر الإصابة خلال 10 سنوات إلى أربع فئات: منخفض أقل من 3%، وحدّي بين 3% و أقل من 5%، ومتوسط بين 5% و أقل من 10%، ومرتفع عند 10% أو أكثر.
كما شددت الإرشادات على أن التدخل المبكر قد يصبح واردا حتى لدى البالغين الأصغر سنا، خاصة عند وجود كوليسترول ضار LDL يساوي 160 ملغ/دل أو أكثر أو تاريخ عائلي قوي لمرض قلبي مبكر. وبذلك فإن الرسالة الأساسية ليست علاج كل من هم في الثلاثينيات تلقائيا، بل البدء مبكرا في التقييم الدقيق وتحسين نمط الحياة، مع التفكير في العلاج الخافض للدهون عندما يكون الخطر أعلى أو عندما لا تكفي التغييرات السلوكية وحدها.
ومن أبرز ما حملته التوصيات أيضا توسيع الفحوصات المرتبطة بتقدير الخطر القلبي، إذ أوصت بقياس البروتين الدهني (a) أو Lp(a) مرة واحدة على الأقل في مرحلة البلوغ، إلى جانب الاستخدام الانتقائي لفحص ApoB لتقييم الخطر المتبقي وتوجيه العلاج، خصوصا لدى المصابين بالسكري من النوع الثاني أو ارتفاع الدهون الثلاثية أو متلازمة القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي أو أمراض القلب المعروفة. وترى الإرشادات أن ApoB قد يكون أحيانا مؤشرا أدق من LDL لدى بعض الفئات.
ويأتي هذا التحديث في وقت تشير فيه تقديرات الجمعية إلى أن واحدا من كل أربعة بالغين في الولايات المتحدة لديه ارتفاع في LDL، وهو ما يزيد خطر النوبات القلبية والسكتات الدماغية. لذلك، تعيد الإرشادات الجديدة التأكيد على أن الوقاية لا تبدأ فقط عند ظهور المرض، بل من خلال المتابعة المبكرة، وضبط الوزن، والنشاط البدني، وترك التدخين، وتحسين النوم، ثم اللجوء إلى الأدوية عند الحاجة وفق تقييم فردي للمخاطر.
