تحذير لمستخدمي «الميتفورمين».. أعراض قد تشير إلى نقص فيتامين B12 لا إلى السكري

حذّر صيدلي من أن بعض الأشخاص الذين يتناولون دواء «الميتفورمين» لعلاج السكري من النوع الثاني قد يفسرون أعراضاً مثل التعب أو الضعف أو التنميل على أنها نتيجة طبيعية للمرض أو للتقدم في العمر، بينما قد تكون مرتبطة في بعض الحالات بنقص فيتامين B12.

ويُعد الميتفورمين من أكثر الأدوية استخداماً في علاج السكري من النوع الثاني، لكنه قد يؤدي لدى بعض المرضى إلى خفض مستويات فيتامين B12 تدريجياً. وتعتبر هيئة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية البريطانية هذا الأثر الجانبي شائعاً، وقد يصيب ما يصل إلى شخص واحد من كل عشرة مستخدمين.

وترتفع احتمالات نقص الفيتامين مع استخدام جرعات أعلى من الميتفورمين، أو الاستمرار في العلاج لفترات طويلة، أو وجود عوامل أخرى مسبقة تزيد خطر نقص B12.

ويؤدي فيتامين B12 دوراً مهماً في تكوين خلايا الدم والحفاظ على سلامة الجهاز العصبي، وقد يؤدي انخفاض مستوياته إلى أعراض تشمل التعب الشديد، والوخز أو التنميل، وتغير الإحساس، والتهاب واحمرار اللسان، وشحوب أو اصفرار البشرة، وفقر الدم وبعض الأعراض العصبية.

وتكمن المشكلة في أن بعض هذه الأعراض يمكن أن تظهر أيضاً لدى مرضى السكري، فالتنميل في القدمين، على سبيل المثال، قد يُنسب مباشرة إلى اعتلال الأعصاب السكري، بينما قد يكون نقص فيتامين B12 احتمالاً آخر ينبغي أخذه في الاعتبار.

ولا يعني ذلك أن كل شخص يتناول الميتفورمين يحتاج إلى تحليل دوري لفيتامين B12، لكن التوصيات البريطانية تدعو إلى فحص مستوياته عند الاشتباه في نقصه، خصوصاً عند ظهور اعتلال عصبي جديد أو فقر دم.

كما يمكن التفكير في المراقبة الدورية لدى الأشخاص الأكثر عرضة للنقص، مثل من يستخدمون الميتفورمين لفترات طويلة أو بجرعات مرتفعة، أو يتبعون نظاماً نباتياً، أو يعانون من مشكلات في امتصاص الفيتامين، أو يستخدمون أدوية أخرى قد تقلل امتصاصه.